中国工(gōng)程院院(yuàn)士、著名呼吸病学(xué)专家(jiā)钟(zhōng)南山(shān)曾(céng)在2019年CCTV出品的《不老(lǎo)人生·钟南山》纪录片(piàn)中忧心忡忡地提到:我们国家(jiā)很多慢阻肺(fèi)患者都是到了中晚(wǎn)期才知道自己得了这(zhè)个病,十分痛苦。当前慢(màn)阻肺治疗(liáo)很困难,主要(yào)原因就是(shì)晚诊晚(wǎn)治(zhì)!
慢性阻(zǔ)塞性(xìng)肺疾(jí)病(COPD)是中国第一大呼吸系统疾病,据统计,全国有(yǒu)近一亿的(de)慢阻肺患者(zhě),并且这个数字还在逐年攀升(shēng),愈演愈烈。
钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的医疗(liáo)团队研究(jiū)发现,70%以上的慢(màn)阻肺患者属于早期病(bìng)患(GOLD 1-2期),他们的症状通常较轻微,或(huò)未出现(xiàn)明显的呼吸系统症状。因此(cǐ)他(tā)们中绝大部分人不(bú)会主动寻医,直到(dào)出现气(qì)促、呼吸困难等症状(zhuàng)时才去医院,但(dàn)此时(shí)患(huàn)者(zhě)的肺功能往往已明(míng)显(xiǎn)受损,错(cuò)过最佳治疗时间了。
(一(yī)般(bān)在肺功能明(míng)显下降时(FEV1≤50%)才出现(xiàn)症(zhèng)状)
慢阻肺不到中晚期不算(suàn)病——是全球(qiú)范围的防治(zhì)策略(luè)偏差(chà)。钟院士认为,目前医学(xué)界对慢阻肺(fèi)疾病的攻(gōng)坚(jiān)方向不大对头,反复升级的(de)支气管舒张药物也(yě)只能暂时性地缓解病患的呼吸困难症状,治标不治本,无法从根源上改变慢阻肺肆意发展的(de)现(xiàn)状(zhuàng)。只有像早期(qī)治疗高(gāo)血(xuè)压和糖尿病那样,早发现、早诊断、早干预(yù),才是慢(màn)阻肺(fèi)的正确治疗方向(xiàng)!
那么如(rú)何及早发现呢(ne)?首先,我们(men)要了解这个疾病。
引发慢阻肺(fèi)的主要(yào)诱因有三个:大(dà)气污染、室内污染、抽(chōu)烟(yān)。过(guò)去的医学(xué)认知是大气污染只会(huì)加重慢阻肺,但近年来的调研(yán)显示,大气(qì)污染作(zuò)为当下(xià)的(de)大环境背景,其本(běn)身就是(shì)引起慢阻肺的危(wēi)险诱因。我(wǒ)们不(bú)仅要加强对空气质量的关心(xīn),更要(yào)做好必要防(fáng)护,室(shì)内污(wū)染也是一样的道(dào)理。
有六成慢阻肺患者是(shì)老烟民。长(zhǎng)期抽烟的人通常会有(yǒu)小气道窄且(qiě)厚的情(qíng)况,对于出现反(fǎn)复咳嗽、咳(ké)痰(tán)、气喘的人群,应当(dāng)立即就(jiù)医问诊。如果我们能意(yì)识到(dào)吸烟对(duì)慢阻(zǔ)肺的(de)危害,重(chóng)视自(zì)身呼吸病症(zhèng),加强肺功(gōng)能和(hé)气管功(gōng)能的检测,这些都是(shì)可以早(zǎo)发现早诊断的(de)。
确诊(zhěn)慢阻肺后,如何进行早(zǎo)期的干预治疗?
首(shǒu)先要明确,慢阻肺治疗是(shì)一个长期的过程,关于(yú)吸烟患者,最重要的举措是戒烟,不(bú)论其年(nián)龄或烟龄多大,任何(hé)患者在戒(jiè)烟后(hòu),都能(néng)有效减缓病情发(fā)展(zhǎn)。这(zhè)是(shì)改善(shàn)病情(qíng)和减少医疗费用开支的(de)最直接有效(xiào)的方式(shì)。
药物治(zhì)疗:
现有的治(zhì)疗方式(shì)以吸(xī)入药物(wù)(如支气管扩张(zhāng)剂、糖皮质激(jī)素等)为首选(xuǎn),患(huàn)者需学会正确使用各种(zhǒng)吸入(rù)器(qì),并坚持(chí)长期治疗,才(cái)能更好地减少或(huò)消除(chú)病症、减少急性发作次数和病(bìng)情的(de)严重程度。
营养疗法(fǎ):
慢(màn)阻肺患者就算静(jìng)息时也处于(yú)高代谢状态(tài),不及时补(bǔ)充营养会引起患(huàn)者的骨骼肌和呼吸肌功能障碍,连带着吸(xī)气(qì)肌肌力(lì)也会明(míng)显低(dī)于营养(yǎng)状况正常(cháng)的患(huàn)者,营养不良(liáng)同时(shí)也增加了患(huàn)者被感染(rǎn)的几(jǐ)率,所以合理的(de)膳食安排对于(yú)患者来说(shuō)是很重要的,少食多(duō)餐,摄入足量的优质(zhì)食(shí)物,如鱼类、肉类、水果等。
运动(dòng)疗法:
保持(chí)一定的休养是必要的,但适当的运(yùn)动对患者来说也极为重要(yào),尤其是呼吸肌锻炼,呼吸肌,顾(gù)名思义指(zhǐ)与呼吸运动相关的肌肉,锻炼呼吸肌能有效改(gǎi)善(shàn)患者的膈(gé)肌肌力及耐力,持续性地锻炼可以改善患者通气功能和呼(hū)吸质量,减轻病症痛苦,提(tí)高生(shēng)活质量。
优乐园和赛客(kè)呼吸训练器作为一款专业(yè)的呼(hū)吸训练(liàn)器,兼具(jù)呼吸检测功能和(hé)不(bú)同强(qiáng)度的渐进式阻抗呼吸训练(liàn)。研究表明,使(shǐ)用科学(xué)的呼吸(xī)训练器将比(bǐ)普通的呼吸操(cāo)和呼吸法等更为安全有(yǒu)效,患者可(kě)在医生处方(fāng)指导下进行居家(jiā)锻炼。
心理干预(yù):
长期反(fǎn)复(fù)的病症会让许(xǔ)多患者出(chū)现焦虑、抑郁等(děng)心理障碍(ài),从而不配合治(zhì)疗及康复训(xùn)练。我们(men)应(yīng)积极同患(huàn)者(zhě)进行交流沟(gōu)通,激励并帮助患者重新树(shù)立信心,帮助(zhù)他们克(kè)服难关。
以上就(jiù)是关于慢阻肺早期治疗的介绍(shào),钟院士曾说过“愿(yuàn)意搞慢阻肺的人,不太多(duō),有点(diǎn)悲(bēi)哀”,而我(wǒ)们在做(zuò)的,正是让更多人(rén)关注和了解慢阻肺疾病,从忽视它到正视它,再(zài)到真正重视(shì)它,避免本可(kě)以规避(bì)的风险(xiǎn),减轻疾病带给患者的(de)痛苦!