导言：“痰”作为呼（hū）吸道内每天都会产生的生理性或病理性分泌（mì）物，常被人们视为最肮脏（zāng）的体（tǐ）液之一，在（zài）路上（shàng）看到都会绕（rào）开走。但很多人不知道的（de）是，这千人千面（miàn）的痰液实则是一（yī）张“病情名片”。铁锈色（sè）、黄绿色、黑色（sè）、粉红色、红色、果（guǒ）酱（jiàng）色，五颜（yán）六色的痰液（yè）背后暗藏玄机。纾解排痰困扰的前提（tí）是，先弄懂：你是什么“痰”？

1 识破「痰（tán）」的疾病暗语

① 痰色（sè）信号

痰色（sè）区别是肉眼可见的（de）评估气道（dào）疾病（bìng）的有效标志（zhì），也（yě）是提（tí）示细菌入侵的“警报器”。观察（chá）每日咳出的痰色，如有逐日加（jiā）深现象则意味（wèi）着，气道炎症或其他呼吸（xī）病症有加重的嫌疑，长期加深并出现咳（ké）痰（tán）困难的，将对肺（fèi）部功（gōng）能造（zào）成进一（yī）步的损（sǔn）害。

② 粘度（dù）信号

各类形状痰的粘度排序是（shì）“脓性痰>粘脓性痰>粘液（yè）痰”。出现脓（nóng）性痰是首先考（kǎo）虑（lǜ）是否为细（xì）菌感染（rǎn），粘液（yè）痰则可能为感染类疾病，包括病毒（dú）感染（rǎn）等。

我们需要悉知的是，当痰的粘度提高后，呼吸道的自体粘膜（mó）清除率也会（huì）自然（rán）下降，意味着人体排痰（tán）能力（lì）减弱。

2“五字诀”帮你轻（qīng）松（sōng）排（pái）痰（tán）

01 “湿”

以（yǐ）“超声雾化”为主要形式湿化气道（dào），使水分及药物能靶向抵达终末细小的支气管，促进痰液咳出。可使用：生理盐水+抗菌（jun1）药物，在距口鼻10cm左（zuǒ）右处或口腔内（nèi）做深呼吸疗法。（需在医生处方指导下使用）

02 “翻（fān）”

使用（yòng）“一人翻身法”，勤帮患（huàn）者翻身，首先确保各种导管安置得当，叮嘱患者仰卧于（yú）床榻，双（shuāng）手置于腹（fù）部，两腿屈曲。在患者（zhě）两膝间、胸部（bù）、后（hòu）背部放置软垫后（hòu），护理人（rén）员将患者肩部、臀部及双下肢循序移至（zhì）床沿，轻推患（huàn）者（zhě）转向对侧。

注：移（yí）动及翻转（zhuǎn）患者时不可拖拽，防止擦伤皮肤（fū）。颅脑术后（hòu）患（huàn）者翻身（shēn）时（shí）需额外注意保护（hù）患者（zhě）头部，动作前先评估患者病情，操作时观察生命体征。

03 “拍”

叩击排痰分为手（shǒu）动拍痰和机（jī）械排（pái）痰两种，是（shì）通（tōng）过叩击患者胸或背部来间接振动附在肺泡周（zhōu）围与气管壁的痰液，以松动痰液，诱发（fā）排痰。

（1）背（bèi）部叩击（手动）

高（gāo）频率双手（shǒu）叩击法较传统的（de）单手叩击法的叩拍面积更广（guǎng）泛，患者（zhě）舒适（shì）度更（gèng）高，能提高患者血氧饱和度（dù），改（gǎi）善缺氧情（qíng）况的（de）作用，帮（bāng）助患（huàn）者将痰液（yè）排（pái）出。（具（jù）体（tǐ）操作方法见下方（fāng）视频（pín））

注：叩（kòu）击拍痰法对脑（nǎo）出血、肺（fèi）栓塞、咯血、近期肋（lèi）骨骨折、颅内术后7天内、生命体（tǐ）征不稳（wěn）定的患者禁用（yòng）。

（2）机械排痰

在使用手（shǒu）动叩击拍痰手段的基础上增用（yòng）体外振（zhèn）荡（dàng）排痰仪（yí）可以缩短肺感染（rǎn）患者的恢复周期及住院天数，弥补人工叩（kòu）击对护理者（zhě）体力消耗大的不足。

具体方（fāng）法（fǎ）：患者（zhě）取半卧位，腹部放松（sōng），护理者将振荡排痰仪校取至合适档位，并将其内置雾化（huà）接口连接，患者双（shuāng）手放置（zhì）胸廓，吸气时感受胸（xiōng）廓扩张，用力吸气后屏气3s，随后含（hán）紧训练器咬嘴呼气4-6s; 恢复（fù）正常呼吸控制（zhì），叮嘱患者上胸（xiōng）部和肩部保持（chí）放松状态，尽量使用下胸部和（hé）膈肌来完成（chéng）呼吸（xī），重复以上训练（liàn）8次; 最后（hòu）移开咬嘴，用力呼气（qì），哈气或咳嗽3次（cì），以清除痰液。

04 “咳”

不论患者采用（yòng）何（hé）种方（fāng）式辅助（zhù）排痰，建立正确有（yǒu）效的咳嗽机制都是十分必要的，由自体发起的有力（lì）咳嗽动作不（bú）仅能起（qǐ）到拍痰作用，还能帮（bāng）助患者改善通气，保持呼吸道（dào）通畅。（正确咳嗽方式见下方视频）

注：有伤口者或颈椎损伤者，在（zài）锻炼有效咳嗽时（shí）应在医护人（rén）员指导下（xià）增加额外（wài）保护操作（zuò）。当患者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻（zǔ）情况时，应立即（jí）采取吸痰吸氧（yǎng）举措（cuò）。

05 “药”

对于使用上（shàng）述（shù）方法仍然无法排（pái）出痰（tán）液的患（huàn）者（zhě），可在医生处方指导下（xià）使用祛痰（tán）药物，但严禁将祛痰药（yào）与强效镇咳药合用，避（bì）免痰液（yè）堵住气（qì）管，以（yǐ）下（xià）为常用（yòng）的祛痰药剂。