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前有河北医(yī)护“带练(liàn)”八段锦(jǐn)、后有莫(mò)斯科(kē)医生“传授”太极 | 论如何加速新冠(guàn)患(huàn)者的(de)呼(hū)吸康复!

栏目:呼吸科普 发(fā)布(bù)时间:2021-01-26

大量案例和科研调查表明(míng),部分新冠感染者的症状可(kě)能会持续(xù)几周甚至几个月的时间,而轻症患者(zhě)中,包(bāo)括没有基础疾病(bìng)的年轻患者和儿(ér)童,也可(kě)能会留(liú)下后遗症,这(zhè)些症状长(zhǎng)期影响新冠康复者的生活和工作。后(hòu)遗症主要表现为(wéi)部分患者出现肺脏(zāng)纤维化,其次是呼吸困难、关节疼痛、胸痛、失(shī)去嗅觉和味觉、头痛、肌(jī)肉酸痛、脱发、腹泻、厌食等。


在损伤早期,肺(fèi)部(bù)会出现肺间质病变(biàn),累及肺泡上皮细(xì)胞及肺血管,影响(xiǎng)人体氧气和二氧化碳的交换(huàn)。这(zhè)时患者(zhě)会出现低氧血症、憋气等症状。若病情进一步发(fā)展,则会出现肺部渗出增多,转为痰液,患(huàn)者表现(xiàn)为咳痰(tán),大量的(de)黏液痰栓会(huì)造(zào)成肺(fèi)脏实变,引发出血,渗出物被周(zhōu)围组织(zhī)吸收的(de)过程以及炎症修复过程(chéng)会导致(zhì)肺间质纤维化逐渐形成。


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不过,大家不必过度担心,大部分新冠肺(fèi)炎病(bìng)人在一两周内(nèi)就(jiù)能够康复。少数重型或危重型患者恢复的时间可能会相对(duì)延长(zhǎng),且目前观察到的一(yī)部分重型和危重型患者(zhě)出院后肺纤(xiān)维化(huà)通过后期积极的康复举措是可实现逆转的。


2021年初,新冠疫情再(zài)次袭击京畿之地的石家庄,河北素(sù)来中医药底蕴深厚,现已全面介(jiè)入石家庄疫情。1月18日,石家庄市第(dì)五医(yī)院抗疫一线的医护(hù)人员积极发(fā)挥我国传统(tǒng)医(yī)学优势,借助中医养生(shēng)操“八段(duàn)锦(jǐn)”,帮助(zhù)新冠肺炎(yán)治(zhì)愈患者改善(shàn)体质,加速呼吸康复,顺利度过(guò)集(jí)中医(yī)学观察期(qī)。


路(lù)透社1月21日报道,俄罗斯莫斯科一处临时医院里的医(yī)生(shēng),带着新冠(guàn)肺炎患者打(dǎ)起了太极(jí)。医生兼太(tài)极教练Alexander Aliev表示,“我们在这(zhè)使用的是抗击(jī)肺结核和其(qí)他肺部(bù)疾病的方法。我们使用太极来达到呼(hū)吸练习,再(zài)加上(shàng)医疗辅助设备,可以加(jiā)快患者的康复速度,以最(zuì)大限度地减(jiǎn)少康复(fù)过程中的并发症和康复后可能遗留的并(bìng)发症。”


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相较于以上两种需要医护人员亲身带练的方式,对于目前大(dà)部分居家隔离(lí)的恢复期患(huàn)者,我们(men)更加推荐(jiàn)尊崇钟南山院(yuàn)士(shì)团队提出的新(xīn)冠病毒肺炎的“4S呼吸康复原则”,结合武汉市第一医院呼吸科团队研讨(tǎo)出的呼吸康复相关指南进行康复(fù)运动。


这套(tào)呼吸操从(cóng)“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安(ān)全(Safe)和节省(shěng)(Save)”的4S原则(zé)出发,分为卧位、坐位,立(lì)位(wèi)三种体位,患者可根据(jù)自己耐受的舒(shū)适(shì)度,来调整每个动作(zuò)的幅度及次数至(zhì)最大(dà)运动(dòng)量。


轻症患者呼(hū)吸操


01 调整呼吸状态


两(liǎng)脚(jiǎo)分开比肩稍宽,两(liǎng)臂自然下垂,头略后仰(yǎng)。

两肩胛骨向内收拢,同时深吸(xī)气,屏气几秒钟,放松同时(shí)缓慢呼气。


02 上肢配合呼吸


两脚分开与肩同宽,两(liǎng)臂(bì)屈(qū)肘,双手虚握(wò)拳平(píng)放胸前。

两拳逐渐(jiàn)松开掌(zhǎng)心向上,两臂柔和地向上直举,眼跟随两掌(zhǎng)上(shàng)举而向上(shàng)看。

两手逐渐下降,下降时逐渐握(wò)成(chéng)虚拳,手指稍用力恢复预(yù)备姿(zī)势。上举(jǔ)时吸气(qì),下降时呼气。


03 侧弯(wān)腰运动


两脚(jiǎo)分开与(yǔ)肩同宽(kuān),双手叉腰。

腰部左(zuǒ)右侧弯,右侧(cè)弯时右臂伸向下方,左(zuǒ)侧弯时左臂伸向下(xià)方,侧弯时呼气,直腰时(shí)吸气(qì)。


04 腹式呼吸训练


坐(zuò)位两脚开立(lì),与肩(jiān)同(tóng)宽。

深吸气时头(tóu)微(wēi)上仰,两手置于腹(fù)前,当呼气终末时双手按下腹部(bù)帮助呼气(qì)。


呼吸操(cāo)禁(jìn)忌症


1、合(hé)并肺大泡,气(qì)胸,心,脑,肾等严(yán)重器(qì)质性病变(biàn)或功(gōng)能不(bú)全者(zhě)。

2、急危重症(zhèng),急性发作(zuò)期患者。

3、精神及思(sī)维异常(cháng)无法(fǎ)配合者。

4、任何(hé)运动都宜(yí)适度为(wéi)主,如有不适应立即停止。


温馨提示


1、每个动(dòng)作做4-5组,以不引起疲(pí)劳等不适为度。

2、对(duì)于活动中出现不适感(gǎn),如呼吸困难、胸(xiōng)痛、头晕及视(shì)物不(bú)清等,及时暂停并休息。

3、对于体能较差不能维持(chí)站位的建议进行卧位和坐位(wèi)训练,坐位不能完成从卧位开始。

4、对于糖尿病患(huàn)者,建议在餐后1小时以后开始活动,活动(dòng)中(zhōng)出现头晕、出冷(lěng)汗等症状及时暂(zàn)停(tíng)活动,并且(qiě)监测血(xuè)糖。

5、近期血(xuè)压偏高者,避免活动过快,并减少活动量。

6、存(cún)在低血压的(de)患者,建议增加双手快速(sù)握(wò)拳-放(fàng)松活动,活动中避免(miǎn)快速从卧位转移到坐位(wèi)或(huò)者(zhě)站立(lì)位。


重症患者呼吸操


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第一(yī)个动作(zuò):模拟抗重力体位,是上肢的抓握运动。上肢握拳(quán)之后(hòu)往后伸,靠(kào)近肩关(guān)节,保持住。几(jǐ)秒钟之后(hòu)回来。


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第二个是(shì)蝴蝶技术。手抱头后,吸气扩胸,呼气回(huí)位。


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第三(sān)个是下肢(zhī)运动(dòng),足跟不离开床面,缓慢向(xiàng)臀部滑动,保持中立位活动到中末(mò)端,然后勾脚尖,感到(dào)轻微的(de)牵拉感时保持住,几(jǐ)秒钟后(hòu)回到(dào)原位,换另外一侧(cè)运动。


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第(dì)四(sì)个动作,是(shì)踝泵运动的屈(qū)伸动作,也(yě)就是我们说的勾(gōu)脚尖和蹦脚尖。


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最后一个环绕动作(zuò),就是脚(jiǎo)顺时针旋转360度,然后逆(nì)时(shí)针旋转360度(dù),然后(hòu)换(huàn)一只脚(jiǎo)。(tips:每个动作重复(fù)八次)


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除了各医疗专家团(tuán)队为新冠患(huàn)者(zhě)康复训练精心设计的(de)呼吸操以(yǐ)外(wài),这台(tái)在新冠病毒(dú)第一次席卷华夏(xià)大地时就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播(bō)的优乐园和赛客便携式肺功能检测仪更是(shì)有目共睹的(de)新冠肺炎患(huàn)者的呼吸(xī)康复利器。


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在《焦(jiāo)点访谈》节目视频中,武昌医院(yuàn)ICU主任徐亮医生(shēng)为(wéi)记(jì)者介绍了这款仪器是如何检测病人的肺(fèi)功能情(qíng)况。“一呼一吸”间(jiān)就可得到(dào)精准(zhǔn)的肺(fèi)功能检测数(shù)据,有了这款产品,患者不(bú)需要到科室排队,在(zài)病房就(jiù)可(kě)以(yǐ)完成检测,这样可避(bì)免患者接触性交叉感染,医生第一时间掌握最新数据。


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同时,这款便携式肺(fèi)功能检(jiǎn)测仪可结合“优乐园和赛客(kè)呼吸康复管理系统(tǒng)”对(duì)患者(zhě)进行床旁呼吸康(kāng)复训(xùn)练,帮助一线医生(shēng)应用云平台对患者呼吸康复状况进行实时远程管理,更准确地判(pàn)断患(huàn)者的病情恢复情况(kuàng),进行高效的康复训练指导,实现医患云(yún)联动。


新冠(guàn)病毒流行期间的(de)饮食建议


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《中华(huá)医学会肠(cháng)外(wài)肠内营养学分会》给出(chū)了新冠肺(fèi)饮食营养的专家建议,主要有:


1、每天(tiān)摄入高蛋白质(zhì)类(lèi)饮食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类(lèi)和坚果,在(zài)平时的基础上加(jiā)量;不吃野生动物(wù)

2、每(měi)天(tiān)吃新鲜蔬菜和水果,照(zhào)平时(shí)的基础上加量

3、适量多饮(yǐn)水,每天不少于1500ml

4、食物种(zhǒng)类、来源及色彩丰富多样(yàng),不要偏食,荤素搭配;每天(tiān)不少于20种食(shí)物

5、营养不足时(shí),老人(rén)及慢性消耗性(xìng)基础(chǔ)疾病(bìng)患(huàn)者,建议(yì)增加商业化肠内营养剂;每天额外补充(chōng)不少于500大卡

6、新(xīn)冠肺炎流行期(qī)间不要节食(shí),不要减(jiǎn)重

7、新(xīn)冠肺炎流行期间,建(jiàn)议适量补(bǔ)充复(fù)方维(wéi)生素,矿物质(zhì)及(jí)深海鱼油等保健食品

8、规(guī)律作息及充足睡眠,每天保证(zhèng)睡眠不(bú)少于7小(xiǎo)时(shí)

9、开(kāi)展(zhǎn)个人(rén)类型体育锻炼(liàn),每天累计时间不少于(yú)1小(xiǎo)时,不参加群体性体育(yù)活动


新冠病毒流行期间的心理防护


1、科学认知疫情防控:

要从官方的渠道去了(le)解信息,客观理性(xìng)的认识疫情(qíng),相信党(dǎng)和国家采取的有(yǒu)力措施,相(xiàng)信疫情是可控的。做(zuò)好防疫配合(hé),戴好(hǎo)口罩(zhào)、勤洗(xǐ)手,开窗通(tōng)风、不聚会等。不要相信(xìn)、传播(bō)网传(chuán)的小道(dào)消息。


2、合(hé)理安(ān)排居家生活:

可以跟家里人进行一些健身活动(dòng),小(xiǎo)游戏等休闲活动,或整理以前没有整(zhěng)理好的文(wén)档、照(zhào)片,规划接下来的(de)工作和生活;和家人一起分(fèn)享(xiǎng)家庭(tíng)计划和娱乐等。


3、正视(shì)负面情绪影响:

充分认识到(dào)情绪的重要(yào)性,负面情绪(xù)会(huì)给我们身体、心理带来负面(miàn)的影响,心(xīn)慌(huāng)、头痛(tòng)等躯体不适,严重(chóng)的睡眠问(wèn)题,甚至免(miǎn)疫(yì)力下降。因此,我们要正视自己出现(xiàn)的不良情绪,要学习觉察和评(píng)估(gū)自(zì)己(jǐ)所处的情绪状态(tài)。


4、管理不良情绪状(zhuàng)态:

学习管(guǎn)理情绪很重要(yào),可以尝(cháng)试转移自己(jǐ)的注意力;与家人(rén)交(jiāo)流(liú)表达自己的情绪;以适应(yīng)的放松活动如做深呼(hū)吸(xī)、肌肉(ròu)放松(sōng)、适宜(yí)的运动等释放情绪(xù);最重要(yào)的是要保持心态(tài)平和,积(jī)极乐观的心态看(kàn)待疫情,看待生活。


5、自觉(jiào)问题严重要求(qiú)助(zhù):

感觉到自己有较严重的(de)症状,对(duì)自己造成了明(míng)显的(de)负面影响(xiǎng),要及时寻求帮助。可以与(yǔ)家人、朋(péng)友交流,寻求(qiú)心理的支持(chí);也可以向心(xīn)理卫生(shēng)专业人士(shì)寻求心理援助,拨打心(xīn)理(lǐ)热线、网(wǎng)上寻求心理咨询(xún),必要(yào)时可以去精神专科门(mén)诊。


(部分专业素材(cái)来源武汉市第一医院,侵删)


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