呼(hū)吸训(xùn)练方式包括但不(bú)限于缩唇呼吸、腹式呼(hū)吸、呼(hū)吸(xī)肌训(xùn)练(徒手、器械)。呼吸训练器作为一种新型的(de)恢复(fù)肺(fèi)部功能的康(kāng)复训练仪器,在呼吸(xī)肌训练中很是“出圈”,应用于(yú)不(bú)少医(yī)院与家庭。
但不少呼吸(xī)慢病患者购买了呼吸训练器进行(háng)了(le)一段时间的居家训练后,自我感(gǎn)受变化不明(míng)显,就误以为没有效果,想要放弃。其实呼吸训练需要长期坚(jiān)持,短时间的呼吸训练并不会有太明显的(de)成效。若想了解自己(jǐ)的呼吸训练是否有效,可(kě)以在训练(liàn)一段时间后通过肺(fèi)功能检查进行评估,下面以慢阻(zǔ)肺患者为例,为大家介绍如(rú)何进行呼吸训练效果评(píng)估。
呼吸肌训(xùn)练分为吸气(qì)肌训练和呼气肌训练。一项关于老年慢(màn)性阻塞性(xìng)肺(fèi)疾病患者两种不同呼(hū)吸(xī)训(xùn)练方案的比较研(yán)究,将40名患有中度COPD的男性患者随机分组(zǔ),分别(bié)进行2个月相同强度的吸气训练(IMT组(zǔ))/呼气训练(EMT组),结果显示IMT和EMT组均显(xiǎn)示用力肺活量(FVC)显著改善,第一(yī)秒用力(lì)呼气量(FEV1),第一秒用(yòng)力(lì)呼(hū)气(qì)量占预(yù)测(cè)值(zhí)的比,用力肺活量(liàng)占预测值的比有(yǒu)显(xiǎn)著改善,组(zǔ)间无差异。两种类型的训(xùn)练都显著改善了血气(qì),吸气肌群显示最佳效果。两组的6分(fèn)钟步行距离均有显著改善(shàn):吸气肌群(qún)增加约25%,呼气肌(jī)群增加约2.5%。[1]
此外(wài),也有不少文献研究佐(zuǒ)证呼吸训练对肺功能(néng)的(de)用力肺活(huó)量(FVC)、第一秒用(yòng)力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等(děng)相(xiàng)关指(zhǐ)标有着积极(jí)的影响。那么想了解呼吸训练是否对自己的(de)肺功能(néng)产生积(jī)极的(de)影响,最简单的方式就是做个(gè)肺功能检查。肺功能检查简单且无创,但检测报告想看懂(dǒng)却不是那么的简单,多数人拿到检测报(bào)告后(hòu)一脸懵。
想看懂肺功(gōng)能报(bào)告,需要先了解这几个(gè)方面。一般(bān)肺(fèi)功能检测报告会有最佳实(shí)测值(BEST)、预计值(Pred)、实测值/预计值(%Pred)3个信息栏,其中实测值(zhí)就(jiù)是实际测量数据(jù),预计值是(shì)根据大(dà)规模健康人群的相关指标计算得出,实测/预计(jì)则是实测(cè)值占预测值的百分比,可用于判断和(hé)比较肺(fèi)功能异常的严重程(chéng)度。
肺功能检测报告(gào)
一般通过肺功能检查判断呼吸(xī)训练的效果,可(kě)以重点关(guān)注这几(jǐ)个指标数据。若(ruò)呼(hū)吸(xī)训(xùn)练有(yǒu)效(xiào)时,这些指标数(shù)据会(huì)较训练前的数据有所增(zēng)加。
(1)FVC:用力(lì)肺活量,指尽(jìn)力(lì)最大吸气后,尽力尽快呼气所(suǒ)能(néng)呼出的最大(dà)气量。
(2)FEV1:第一秒(miǎo)用力呼气容积,指尽力吸气后最大(dà)努力快速呼气(qì),第一秒所(suǒ)能呼(hū)出(chū)的气体容量。
(3)FEV1%:第1秒用力呼气(qì)容积(FEV1)与用力(lì)肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC),也称为一(yī)秒率,FEV1占FVC的比值与病情严重程(chéng)度及预后(hòu)相关,一(yī)般大于预计值的(de)92%。
(4)VC:肺活量,指(zhǐ)尽(jìn)力吸气后缓慢而完全呼出的最大(dà)空气容(róng)量,病情严重性与VC值(zhí)呈(chéng)反比。
(5)MIP:反映了吸(xī)气肌最(zuì)大收缩后(hòu)引起的口腔负压变化,代表整个(gè)吸气肌群体包括(kuò)膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌的功能。
(6)MEP:最(zuì)大(dà)呼气压是评价呼气肌功能(néng)的指标,与评价(jià)患者的咳嗽及排痰能力有(yǒu)关。
目前大部分荟萃(cuì)分析的结果是建议(yì)呼吸肌的训练应持续6-12周。
一项(xiàng)关于渐进阻抗呼(hū)吸肌训练对慢性阻塞性肺(fèi)疾病患者呼(hū)吸功能及运动能力的临(lín)床疗效的研究,将50例慢阻肺患者进(jìn)行(háng)随机(jī)分组,对(duì)照组给予常规的呼吸训练,试验组在常规训练的(de)基础(chǔ)上给予渐进抗阻(zǔ)呼吸肌训练,治疗3周及(jí)治疗6周后,两组患者FVC、PEF、膈肌动度及6分钟步(bù)行距离均较之前有明(míng)显的(de)改善(P<0.05);且试验组(zǔ)提高的更明(míng)显。与治(zhì)疗(liáo)前相比,两组FEV1/FVC(%)均无统计学意义,治疗6周(zhōu)后(hòu)两组组间比较FEV1差异有统计学意义。[2]
因此(cǐ)大家在进行呼吸训练时要循序(xù)渐(jiàn)进,长期坚持,最好在(zài)医生的指导下(xià)根据病况进(jìn)行不同(tóng)强度的训练。
使用优乐园和赛客小鲲呼吸训练器进行(háng)呼吸测(cè)试/训练的报(bào)告
呼吸训练结合定(dìng)期肺功(gōng)能检测,能帮助医(yī)生通(tōng)过检查结果对患者的锻炼效果进行评判,进而做出更适合患者的(de)个体化呼吸训练方案。优乐园和赛客小鲲呼吸训练器同(tóng)时兼备呼吸测评、呼吸训练功能(néng),测(cè)评(píng)/训练后同步可视化展示相(xiàng)关(guān)指(zhǐ)标数据,让使用者能看得懂自己(jǐ)的呼吸变化,进而增(zēng)加坚持训练的(de)决心。
参考文献:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飞翔(xiáng),张洪蕊,杨帅等.渐进(jìn)抗阻(zǔ)呼吸(xī)肌训练对慢(màn)性阻塞性(xìng)肺疾病(bìng)患者呼吸功(gōng)能及运动能力的临床疗(liáo)效[J]. 济(jì)宁(níng)医学院(yuàn)学报(bào),2022,45(01):6-10.