心（xīn）肺（fèi）康复（fù）评定方法按是否（fǒu）使（shǐ）用器械（xiè），可分（fèn）为（wéi）“器械（xiè）评定”和“徒手评定”两大类。

徒（tú）手评定无需设（shè）备（bèi）、成（chéng）本低、易操（cāo）作，可（kě）应用于无法耐受器（qì）械（xiè）评（píng）定的患者，是器械评定的补充方法，在心肺康复实践中能够满足基本评定需要。对于缺少（shǎo）心脏康复评估器械的医疗机（jī）构，徒手评定是个不（bú）错的（de）选择（zé）。

心肺功能是人体新陈代谢的（de）基础，评定心肺功能（néng）有（yǒu）助于（yú）了（le）解机体循环和呼吸（xī）功（gōng）能储备，是心（xīn）脏康复（fù）的基础评定项目。其中，心肺运（yùn）动试（shì）验（yàn）(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功能（néng）评定的金标准，目（mù）前国内尚未普及。

徒手（shǒu）心肺功能评定的方法主要（yào）分为固（gù）定（dìng）时间测试、固（gù）定（dìng）距离测试以及递（dì）增负荷测（cè）试（shì）三大类，常用（yòng）的方法分别有：6分钟步行试验(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试（shì）验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步（bù）行（háng）试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年（nián）代 Butland 比较了呼（hū）吸系统疾病患（huàn）者2，6 和 12 min 行走测定的结果，发（fā）现 6 分钟（zhōng）行走（zǒu）试验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果客观且患者（zhě）耐受性好，故6MWT 渐用于（yú）临床（chuáng）。

2002 年美国胸科学会制定6MWT 指南，使其测定标准化。目前认为，6MWT 是（shì）一项便于（yú）操（cāo）作、易于耐受（shòu）、能较好反映患（huàn）者日常运动状况的运动耐力（lì）试验。

近年来，6MWT 还（hái）用于评价心、肺（fèi）移植后的功（gōng）能状态，尤（yóu）其对于肺移（yí）植后原（yuán）发性（xìng）移植物无功能患者的运动能力（lì）评价具有一定价（jià）值。

6MWT是让患者（zhě）采用（yòng）徒（tú）步运动方式，测试其在6分钟（zhōng）内，在平坦、硬地上，以能（néng）承受的（de）最快（kuài）速度行走（zǒu）的最远（yuǎn）距离。主（zhǔ）要参考指（zhǐ）标（biāo）：步行距离。正（zhèng）常心肺的（de）步行距离>550m，如（rú）步行距离（lí）<550m，考虑伴随（suí）心功能不全。

早（zǎo）在1996年就（jiù）有学者认为（wéi）6MWT可用于（yú）判断心衰患者的预（yù）后（hòu），该（gāi）研究纳入45例心衰患者，平均年龄49土8岁，进（jìn）行6MWT评（píng）定（dìng）后随访观察，结（jié）果（guǒ）显示6MWT步行距（jù）离小于300 m的慢性心（xīn）力衰竭患者（zhě）死亡率显著增高。

2017年，有（yǒu）氧运（yùn）动能力被美（měi）国医学界正式列为“第五大临床生命体征”。有氧运（yùn）动能力（lì）每提高1MET，生存率提（tí）高（gāo）12%。有氧运（yùn）动能（néng）力已（yǐ）经成为心肺功能的主要（yào）反映（yìng）指（zhǐ）标（biāo）。

在临床实践中，多种摄（shè）氧量（liàng）指标可用于（yú）衡量有（yǒu）氧运（yùn）动（dòng）能力，如运动峰值摄氧量（liàng），每公斤体重摄氧量，无氧阈时的摄影量等，代谢（xiè）当量（MET）是摄氧量的衍生指标，代表安静时公斤摄（shè）氧量的（de）倍数，（1MET，相当于健康（kāng）成人（rén）坐位安静状态下氧耗的水平，约（yuē）为3.5ml/O2/kg/min。

通（tōng）过6MWT的（de）步（bù）行（háng）距离，根据公（gōng）式计算出（chū）摄氧量及代谢当量MET，代谢当（dāng）量（liàng）直接（jiē）反应运动强度（dù）以及心（xīn）肺功能情况，指导运动处方（fāng）的设定，还可根据临床需要监测患者的血（xuè）压、心率（lǜ）、心电图（tú）、血氧饱和度、自我感知劳累程度评分等（děng）指标。从各方（fāng）面数据评估被测试者的（de）心（xīn）肺功（gōng）能情况。

优乐园和赛客（kè）六分钟步（bù）行试验系统，结（jié）合（hé）物联网技术，采用便携（xié）式检测设备监测受试（shì）者的六分钟步（bù）行过程中（zhōng）的各项指标，主要包括：12导心电，血压，血氧，心（xīn）率，步（bù）数，具备多（duō）参数实时监测、实时记（jì）录、数据趋势（shì）分析功能，试验后自动（dòng）计算（suàn）心（xīn）肺功能（néng）评级以及（jí）代（dài）谢当量（liàng）MET，并自动生成运动处方，可保存PDF格式报告（gào）。

同时可嵌入优乐园和赛客呼吸康复系统平台，为呼吸慢病患者的肺康复提供（gòng）更（gèng）为全面的评估（gū）。国内 2007 年 COPD 诊治指南的修订（dìng）版（bǎn）提出（chū）“如果将FEV1 作为反映气流阻塞的指标（biāo），呼吸困难分级作为症状（zhuàng）的指标，体质量（liàng）指数作为反映营养状（zhuàng）况的（de）指标，再（zài）加上6MWT作（zuò）为运动耐力的指标，将这（zhè）4 方（fāng）面合起来建立一个多因素分级系统，被（bèi）认为可比（bǐ）FEV1 更好的反映 COPD的（de）预后”。

6分钟（zhōng）步行试（shì）验指南

《6分（fèn）钟步行试验指（zhǐ）南》指（zhǐ）出，6分（fèn）钟步行试验的适（shì）应症包括：

1) 治疗前和治疗后的（de）比（bǐ）较：肺移植、肺切除、肺减容术、肺（fèi）的康复、COPD、肺循环高（gāo）压、心（xīn）力（lì）衰竭。

2) 评价功能（néng）状态：(单一测量 )COPD、肺囊性纤维（wéi）化、心力衰竭、周围血管（guǎn）疾病、纤维肌（jī）痛、老年患者（zhě）。

3) 预测发病率和死亡率：心力衰（shuāi）竭、COPD、特发（fā）性（xìng）肺动脉高压。

6分钟步行试（shì）验的相对（duì）禁忌症包（bāo）括：1个月内急性（xìng）心梗、不稳定心绞痛，静息（xī）时心率超过120次／min，收缩压超过（guò） 180mmHg，舒张压超过 100mmHg。

绝对禁忌（jì）症：1个（gè）月内不稳定性（xìng）心绞痛、心肌梗死（sǐ）、机械通气（qì）、昏（hūn）迷、肌力2级以下、严重痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手（shǒu）评（píng）定方法（fǎ）及其在心肺（fèi）康复中的（de）应用，中华物理医（yī）学与康复杂志2016年6月（yuè）第38卷第6期 

2. 张劭夫，六分钟（zhōng）行走试验（yàn）：运动耐力（lì）评价的方法及（jí）临床（chuáng）意义，中国组织工程（chéng）研究与临床康复第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学（xué）会（huì）呼吸（xī）病学分会慢性阻（zǔ）塞性肺疾病（bìng）学（xué）组.慢性阻塞（sāi）性肺疾病诊（zhěn）治指南(2007年修订（dìng）版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.